新生兒聽力篩檢沒過怎麼辦? 關於聽力篩檢的常見問題

以下節錄自《新生兒聽力篩檢衛教手冊》中關於聽力篩檢的常見問題
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Ｑ：「新生兒聽力篩檢未通過」是指我的孩子聽不到聲音嗎？

孩子未通過聽力篩檢，僅說明在測試當下他的聽覺系統有問題，但篩檢儀器並不能確認聽覺系統中哪一個環節出現異常，也無法得知聽力問題的嚴重程度，所以需要請家長再帶孩子至醫院的耳鼻喉科看診，安排完整的聽力確診，以釐清孩子的聽力損失是永久性或是暫時性。

由於聽力損失有程度之分，絕大多數未通過聽力篩檢的孩子都有殘餘聽力，所以並非所有的聽損兒都完全聽不到聲音。

Ｑ：有沒有可能孩子的聽力正常，但沒有通過聽力篩檢？

有的，這種現象稱為：偽陽性。篩檢出現偽陽性的原因如下：

1.          自身因素：胎脂及耳垢堵塞、中耳功能異常、呼吸道功能異常等
2.          環境因素：測試環境中噪音過高、儀器干擾等
3.          人為因素：篩檢人員檢測經驗不足、篩檢儀器操作不當等

以上因素中，環境及人為因素會隨著篩檢人員經驗累積而大幅降低其影響性，新生兒的自身因素則需要透過第二階段的聽力確診來排除。臨床上，確實有些孩子在排除胎脂堵塞或中耳功能異常等問題後，聽力篩檢便通過。

Ｑ：新生兒聽力篩檢第一次未通過，是否應該再多篩檢幾次？

由於篩檢無法避免偽陽性的可能，如果第一次篩檢未通過，醫院可能會在寶寶出院前，間隔1至2天，再進行第二次篩檢，又或是安排寶寶滿月時，回原來的院所進行滿月複篩。然而，若重複2~3次的篩檢，結果仍顯示未通過，或產生不一致的結果，就應該進入第二階段的「確立診斷」，釐清孩子是否真的有聽力問題。否則，重複篩檢只會拖延確診及早期介入的時間，也增加醫療人力的負擔。

Ｑ：我的孩子前期篩檢都不通過，最後一次篩檢結果通過了，他的聽力是否正常？

雖然聽力篩檢的訴求是用快速且便利的方式，不能完全避免誤差產生，但若您孩子的前後篩檢結果不一致，且曾經出現多於一次「未通過」的情況，便說明孩子有聽力損失的潛在風險，建議您應帶孩子至耳鼻喉科進行聽力確診，才能釐清篩檢結果不一致的原因。若孩子確實有聽力損失，才能盡早給予適合的治療或矯正。

Ｑ：為什麼「篩檢」不通過，還要再「確診」？不能一次完成嗎？

篩檢單位可能是婦產科診所或醫院的嬰兒室，主要是透過操作便利的聽力篩檢儀器，找出可能有聽力問題的寶寶。這些單位多數沒有完整的嬰幼兒聽力檢查設備，無法進一步提供聽力確診的服務。

聽力確診則主要是在已經通過衛福部國民健康署認證的醫療院所中執行，其科別為「耳鼻喉科」，科內有完整的嬰幼兒聽力檢查設備，可以提供的檢查包含：電生理聽力檢查、行為聽力檢查、中耳功能檢查等，並能詳細提供孩子左右耳聆聽不同聲音頻率的分貝數。

聽力篩檢的目的在於能夠在短時間內篩檢多個新生兒，因此必須是快速又準確，平均測試時間約10分鐘。如果每個孩子都跳過聽力篩檢，直接進行確診 (平均測試時間約 1~1.5小時)，則會大大加重醫療成本、人力需求，以及新生兒等待檢查的時間。

Ｑ：聽力損失可以治得好嗎？

聽覺系統包含外耳、中耳、內耳、聽神經及大腦聽覺中樞，其中的任何一個部位出現異常，便會出現聽力損失。耳鼻喉科醫師及聽力師會針對不同部位的聽力異常，給予不同的治療及矯正建議。

常見的聽力損失為傳導型、感音神經型及混合型，其中傳導型聽力損失的病灶部位在外耳及中耳，除了構造異常的情況無法透過醫療方法達到治療效果外，大部分的外中耳疾病都有治療的空間，完成治療療程後，聽力損失也都可達到某程度的改善。然而，感音神經型及混合型聽力損失的病灶部位則是包含內耳及聽神經，以現今的醫療科技，無法透過治療改善聽力，僅能使用聽覺輔具來進行聽力矯正。

Ｑ：已完成聽力確診，但醫師未提到要進行矯正，只安排三個月的定期追蹤，請問這段期間，我可以為孩子做什麼？

不同醫生在這方面的建議會有一些個別差異性，當醫生建議定期追蹤時可能有以下幾種可能：

1.       孩子的聽力損失程度在正常邊緣
2.       檢查結果不一致，醫生覺得需要再評估
3.       檢查結果一致，但醫生較保守，覺得需要再追蹤一次確認

如果孩子的檢查結果不一致，確實需要再進行評估檢查，掌握孩子的聽力情況。但若孩子的聽力損失程度在正常邊緣，例如：15~25分貝，雖不需要配戴助聽器矯正，每半年或定期仍然要回醫院追蹤孩子的聽力。

若聽力損失程度為30分貝或以上，且各項檢查結果一致，那麼會建議家長可以讓孩子試戴助聽器。因為全球有許多的研究證實聽損孩子越早配戴助聽器矯正聽力，效果越好。該效果指的是孩子的整體聽語發展的表現。本會或是部份助聽器公司均有提供初次使用助聽器孩子的助聽器借戴服務。

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