單側聽力損失的簡介、處置和介入與建議

每1000個兒童中就有約3位兒童有單側聽力損失。
這些兒童常隱藏在社會各角落，直到許多危機和問題發生後才被發現有單側聽力損失。研究指出單側聽力損失兒童常有學業成績低落、注意力不集中、行為問題及社交和情緒上的困難。進一步研究更指出約有25~35%單側聽損兒童其學校課業有落後一個年級的危險。

本文擬以問答方式來探究單側聽力損失的各項面貌。

【何謂單側聽力損失】

全名稱為單側性聽力損失(Unilateral hearing loss, UHL)或單側全聾(single sided deafness, SSD)。

※一般對於永久性單側聽損的定義如下：
＊至少有一隻耳朵的聽力在正常聽力範圍內(<=15dBHL)。

※有聽力損失的耳朵之聽損程度需為：
＊平均氣導純音聽力閾值(PTA) >=20分貝(dB HL)，或
＊至少有2個在2000Hz以上的頻率之平均氣導聽閾 >25分貝

※造成單側聽損的原因：
可能在任何時間點發生，大部份都是未明原因，主要分為：
＊先天性：
1.基因遺傳
2.產前遭受感染，如巨細胞病毒
3.耳毒性藥物
＊後天性：
1.細菌感染：腦膜炎，梅毒、流行性感冒
2.病毒感染：德國麻疹，麻疹，腮線炎，皰疹
3.耳朵或大腦中有腫瘤
4.循環系統方面的疾病
5.嚴重的美尼爾氏症
6.頭部外傷

※單側聽力損失所帶來的困難及影響層面：

＊困難：
單側聽力損失兒童雖然仍有一耳為正常聽力，可以在大部份的情境下聽辨語音，唯仍有以下困難存在：
1.聽不清楚聲音，特別是要聽取的聲音朝向劣耳(聽不好的耳朵)。
2.對聲音來源的定位有困難。
3.在噪音環境下辨識語音有困難。

＊所產生的問題：
因為有這些困難，造成以下問題：
1.安全問題：因定位聲源有困難，所以無法清楚知道聲音來自哪一個方向，更因為所有的聲音似乎都來自於優耳那一邊，故可能造成安全問題，例如：這牽涉到過馬路的安全。
2.學習問題：常因在噪音環境下瞭解語音有困難，而導致注意力短暫，容易分心，進而學習意願低落或學業表現不佳。
3.平衡問題：有些單側聽損的孩子還會有平衡方面的問題。
4.社交情緒問題：因為常聽不清楚他人說話聲音，或因所聽取的聲音響度較小，因此常需要請人重覆所說的話，或要求他人說話大聲一　點，久而久之即造成不太願意與人交談或溝通的狀況，進而影響到　社交和自身情緒；此狀況特別容易發生在學校或較吵鬧的職場上。

【處置與介入】

大部份永久性單側聽損兒童之聽力狀況無法藉由手術或藥物來治療，因此醫生或聽力師大部份皆建議可嘗試由改善聽能環境及輔具配戴兩種方式來做介入。

＊輔具配戴
如果您或您孩子的老師覺得兒童在學校學習有困難產生，則聽能輔具器材或許有幫助。建議家長可與聽力師討論何種輔具較適合您兒童的需求。
原則上，目前市面上對單側聽損兒童的輔具建議分為：
1.FM調頻系統：較常建議配戴的聽能輔具，一般是優耳配戴FM系統，以幫助兒童克服教室內吵雜環境。
2.助聽器：如果有聽損的耳朵之聽損程度在25至65分貝，且仍有可利用之語詞辨識能力，則可考慮配戴一般氣導助聽器，以便幫助刺激劣耳聽神經，聽辨音源及維持平衡。
3.BAHA骨傳導植入式助聽器: 藉由手術植入骨導裝置，然後透過植入式骨傳導助聽器將外界聲音能量直接傳導到骨頭，經由聽神經再傳到大腦的聽覺中樞。此款助聽器較適合因長期中耳炎或中耳問題所引起的單側聽損者。建議植入年齡為5歲以上兒童。
4.CROS助聽器：此種助聽器適用較適合單側全聾個案，其原理是在劣耳側放置發射器，藉由有線或無線傳輸將聲音傳至正常耳或優耳側的接受器。對於兒童而言，除非兒童已有能力掌控其溝通情境，否則較不推薦。

＊改善聽能環境
1.限制背景噪音：如降低教室內外噪音干擾。
2.位置的安排：兒童在教室內時，最好將正常耳朝向教室內老師說話處，避免正常耳朝向走廊或噪音處。因此合適的座位安排對單側聽損兒童的學習十分重要。

【建議】

如何幫助單側聽力損失兒童也能以優耳獲得最好的學習機會，以下是雅文聽力師所提供的幾點事項。

＊定期聽力檢查：研究指出部份單側聽損兒童之聽損會轉變成雙耳聽損，因此定期(半年或一年)的聽力檢查除可監督聽力是否有變化外，也可確定優耳聽力狀況是否有穩定。

＊聽能保健：保護正常耳朵或仍可利用之劣耳的聽力狀態。建議避免長期處於噪音環境下，另外在大聲噪音下建議使用耳塞來保護耳朵。

＊注意安全：單側聽損兒童對於音源辨位常有困難。因此要特別教導兒童在危險狀況下依賴視覺來辨別音源，如過馬路時要小心雙方來車， 在腳踏車上放置後視鏡以幫助他察覺靠近中的車輛。

＊保持優耳健康：特別注意一旦感染任何會損害耳朵的疾病，應立即治療；如:中耳炎。