謝耀文 聽力師
穩定配戴，是累積聽覺經驗的重要開始
對聽損兒童而言，助聽器不只是放大聲音的工具，更是幫助孩子接觸生活中各種聲音、累積聽覺經驗的重要幫手。然而，每天戴上助聽器說起來容易，實際執行時卻可能遇到不少挑戰。有些孩子一戴上就拿下來，有些原本能穩定配戴助聽器，卻突然開始排斥；也有家長發現助聽器經常出現「嗶嗶聲」，擔心是不是助聽器的聲音有問題，讓孩子感到不舒適等。
事實上，穩定配戴並不只是追求一天戴了幾個小時而已。要讓助聽器真正發揮效益，可以從「戴好」與「戴滿」兩個面向來看。所謂「戴好」，是確認耳模與助聽器配戴穩固舒適、功能正常，並能讓孩子聽清楚生活中的各種聲音；而「戴滿」，則是在這些條件都合適的情況下，讓孩子在日常清醒時間穩定配戴助聽器。因此，當孩子配戴不穩定時，與其一味要求增加配戴時間，不如先找出背後的原因。先了解為什麼戴不住，才能幫助孩子真正「戴好」，進而「戴滿」。
「戴好戴滿」，為什麼沒有想像中容易？
當孩子把助聽器拿下來，不一定代表「不喜歡戴助聽器」。尤其對還無法清楚表達感受的幼兒來說，「拿掉」這個動作背後可能隱含著不同的原因，建議可以先觀察「孩子什麼時候會拿下來？」、「拿下來之前發生了什麼？」等，從不同線索找出影響配戴的原因，才能進一步找到適合的處理方式。
一般來說，可以先從孩子自身狀態、耳模與配戴狀況，以及助聽器的設定等面向逐一觀察：
- 孩子當下的身體或情緒狀態
當孩子疲累、想睡、身體不舒服或情緒煩躁時，對身上的物品可能變得更加敏感。例如正值感冒、中耳炎等身體不適的狀況時，也可能因耳朵悶脹或疼痛，而影響原本的配戴情形。因此，如果孩子只有在特定時間較常拿下助聽器，可以先觀察是否與作息、身體狀況或情緒有關，並在孩子狀態較穩定時再次嘗試為孩子戴上助聽器。
- 耳模與助聽器的配戴狀況
孩子的耳朵會隨著成長而變大，原本的耳模可能不再合適，也可能因耳模邊緣、耳管或配戴位置造成不舒服。此外，孩子活動量大，跑跳、玩耍時，也可能讓助聽器掉落。
若孩子耳朵出現紅腫、壓痕，可以先檢查耳模是否有異狀；如果主要是在活動時助聽器經常從耳朵上滑落，則可以進一步確認配戴是否穩固。必要時，可與聽力師討論耳模是否需要重做，或依孩子的年齡與活動情形，搭配合適的固定方式來改善。
- 助聽器的設定
孩子配戴助聽器後的聽反應，也是家長可以留意的重要線索。例如，戴上助聽器後，呼喚名字時經常沒有反應；或孩子對某些聲音出現特別明顯的反應，例如反覆哭鬧、受到驚嚇或想拿下助聽器等。以上這些反應都可能與助聽器的音量設定有關。若音量不足，孩子可能無法獲得清楚的聲音訊息；反之，若音量過高，也可能造成不舒適的感受。兩者都會影響孩子聆聽與配戴經驗，進而影響使用意願。
由於家長最熟悉孩子在日常生活中的聽反應，故建議參照圖一，利用5W1H的方式，記錄孩子在不同情境下的聆聽表現，例如在什麼場合、對什麼聲音有無反應，以及如何反應等。透過日常的觀察記錄，搭配聽力報告與助聽器設定檢查等結果，能更全面了解孩子的聆聽需求，並作為是否進一步調整助聽器設定的重要參考[1]。
圖一、家長可運用5W1H記錄孩子的聆聽情境與反應。與聽力師討論是否需調整助聽器，及該如何調整時，這些紀錄可以做為重要的參考依據，更能幫助孩子穩定配戴。（圖／雅文基金會）
迷思：助聽器一直「嗶嗶叫」，是音量太大嗎？
除了孩子的聽反應之外，助聽器本身出現的聲音也常讓家長感到困惑。其中常見的問題之一，就是助聽器發出尖銳的「嗶嗶聲」。不少家長第一個念頭可能是：「是不是助聽器太大聲了？還是助聽器故障了？」
這種尖銳的聲音稱為回饋音。簡單來說，助聽器將聲音放大後，部分聲音可能從耳模與耳朵之間的縫隙溢出，再次被助聽器的麥克風接收到並重新放大，就可能產生回饋音。因此，聽到回饋音，並不一定代表助聽器音量太高。
對正在成長的孩子來說，耳朵大小會持續改變，原本的耳模可能隨著成長逐漸變得不再密合；此外，耳模沒有完全戴好、耳管或連接處出現問題，或某些姿勢造成助聽器的麥克風被遮擋，都可能讓回饋音更容易出現。
當發現助聽器出現回饋音時，可參考圖二，先檢查耳模與配戴狀況。如果排除這些情況後仍持續出現回饋音，再請聽力師進一步確認。特別提醒，如果只是為了消除回饋音而降低助聽器音量，雖然可能暫時改善回饋音的問題，卻也同時減少孩子所接收到的聲音。因此，重要的不是先把音量調小，讓回饋音消失，而是找到回饋音發生的真正原因。
圖二、助聽器一直「嗶嗶叫」時，家長可以先檢查的項目或行動（圖／雅文基金會）
如何幫助孩子「戴好戴滿」？
幫助孩子穩定配戴助聽器，不只是提醒孩子不要拿下來，更需要先確認耳模配戴舒適、助聽器功能正常，並提供符合孩子聽力需求的聲音。在「戴好」的基礎上，再從日常生活建立穩定的配戴習慣，才能讓輔具真正融入孩子的生活。
1. 建立固定的配戴習慣
剛開始使用助聽器時，孩子可能需要時間適應，建議可以選擇孩子精神好與情緒較穩定的時候，透過遊戲與互動建立正向的配戴經驗，循序增加配戴時間，例如從一次十分鐘延長到一次半小時，再延長到一小時等。最終目標是為了讓孩子在日常清醒時間，除了睡覺、洗澡等不適合配戴的情況外，都能穩定配戴。
若孩子已適應助聽器，則可以將配戴助聽器安排在每天固定的生活流程中，例如早晨起床、盥洗後就戴上，讓助聽器像穿衣服、刷牙一樣，自然成為生活中的一部分。
2. 創造有意義的聆聽經驗
穩定配戴不只是增加戴著助聽器的時間，更重要的是讓孩子在生活中累積聽經驗。家長可以和孩子說話、唱歌、共讀、玩聲音遊戲，也可以一起注意門鈴、電話、車子等生活聲音，透過互動幫助孩子理解聲音的意義。當孩子逐漸發現，戴上助聽器能聽見家人的聲音、參與互動並探索周遭環境，也能讓配戴成為生活中有意義的經驗。
3. 每天檢查與保養助聽器
對還無法主動表達的幼兒來說，即使助聽器沒有聲音或出現異常，也不一定會告訴大人，因此更需要仰賴家長或照顧者每天檢查與維護。
家長可以在每天配戴前進行例行檢查，例如使用測電器確認電池電量、使用空氣球保持耳管暢通，並透過監聽耳機確認助聽器聲音是否正常，同時須做好日常清潔與除溼，並定期回助聽器公司保養。若監聽發現聲音異常、助聽器無法正常運作等情況，應及早處理，確保孩子不只是「有戴」，而是真的能透過助聽器穩定接收聲音。
4. 定期追蹤聽力
隨著孩子成長，耳朵大小、聽力狀況及聆聽需求都可能改變，因此助聽器的設定也需要依孩子的發展持續確認與調整，家長可依專業人員建議定期追蹤聽力，了解孩子聽力是否穩定、助聽器配戴的效益等。此外，也可以分享孩子平時的聆聽與配戴情形，結合生活觀察與專業評估，確認助聽器設定是否持續符合孩子的需求。
5. 培養自我聽能管理
孩子年紀較小時，助聽器多由家長協助管理；隨著孩子長大，可以逐步讓孩子參與，例如學習自己配戴與簡單檢查助聽器，發現沒電、聲音異常或不舒服時主動告知大人，並逐漸學習向老師或同學表達自己的聆聽需求。
從「大人幫我管理」逐漸走向「我也能照顧自己的聆聽需求」，不僅有助於建立穩定的配戴習慣，也是培養孩子聽能管理與自我倡議能力的重要一步。
圖三：幫助孩子戴好戴滿的5個關鍵（圖／雅文基金會）
穩定配戴不是終點，而是聽語學習的起點
「戴好戴滿」的目的，不只是增加助聽器的配戴時間，而是讓孩子在生活中，能穩定持續地聽清楚聲音，為聽語學習打下基礎。而聽見聲音只是第一步，孩子還需要在日常互動和聽語教學中，逐漸學習注意傾聽、辨識與理解聲音，進一步發展良好的語言與溝通能力。
助聽器幫助孩子聽見聲音，聽語教學則幫助孩子理解聲音背後的意義。當穩定配戴結合聽語教學，每一次的聆聽都能成為孩子成長的養分。
參考資料：
- 楊琮慧（2021）。借助專業力量成為孩子的巨人肩膀。雅文聽語期刊，39，14-19。
