電子期刊編輯小組
在孩子成長的過程中，聽覺是學習語言與認識世界的重要基礎。然而，聽力問題往往不容易被及早發現，因此，在新生兒聽力篩檢之後，學齡前兒童聽力篩檢（簡稱學篩）成為重要的第二道關卡（延伸閱讀：新生兒聽力篩檢與學齡前聽篩：層層把關聽力健康）。為了協助家長理解學篩相關流程與後續處置，雅文兒童聽語文教基金會製作了《學齡前兒童聽力篩檢衛教手冊》以及「聽到聲音舉手！學齡前兒童聽力篩檢指導動畫」，作為家長與專業人員的好幫手。
本刊邀請到長期投入相關領域的台北馬偕紀念醫院耳鼻喉頭頸部耳科主任褚嘉慧醫師，透過訪談分享他在臨床第一線的觀察，以及對這份手冊與影片的看法。
褚醫師在門診中常會接觸到拿著俗稱「粉紅單」帶小孩來就診的家長。粉紅單是孩子學篩未通過或無法配合時，建議轉介至醫療院所做進一步檢查的通知單。他說明這樣的轉介只是學篩後的第一步。實際上，有些孩子只是短暫性的中耳問題，例如中耳炎或耳垢堵塞，但也有可能是永久性的聽力損失，因此需要透過更精確的聽力檢查及醫生診斷來確認。除了來自學篩的個案，也有不少是家長自行察覺孩子反應異常、或由幼兒園老師提醒而就醫。這些不同情形的孩子，最終都需要透過醫師及聽力師評估來釐清聽力狀況。
檢查結果解釋上的溝通困難
在診間中，讓家長理解檢查結果是一大挑戰。褚醫師指出，若是明顯的聽力損失，因為日常生活中就能觀察到孩子對聆聽的反應不佳，家長通常較容易接受孩子聽力有狀況的診斷結果，但若是輕度聽損則需要花較多時間溝通。有些孩子的聽力檢查結果剛好落在臨界值附近，例如平均聽力損失約在25分貝，或只有在高頻的聲音聽反應較差。這類情況下，孩子通常在安靜一對一談話中沒有明顯的困難，讓家長難以感受到問題的存在。因此，醫療團隊有時需要安排多次以及不同項目的檢查，綜合所有測試結果來確認孩子的狀況。
衛教手冊：建立家長的基本概念
在上述的情境下，一份清楚、完整的衛教資料就顯得格外重要。談到《學前兒童聽篩衛教手冊》，褚醫師給予相當正面的評價。他認為內容條理分明，從篩檢到後續處理的各個面向都有涵蓋，家長若完整閱讀，能建立基本概念，對就醫過程以及後續溝通有很大的幫助。他特別提到，手冊的使用對象包含了不同階段的家長（如圖一），前半部很適合給孩子未通過篩檢的家長閱讀，例如：為什麼會沒有通過篩檢、中耳問題與暫時性聽損的可能性、學篩未通過的下一步行動。透過這些內容，家長可以理解「未通過不代表一定有永久性聽損」，同時也知道後續追蹤的重要性。若孩子確診聽損，家長也可以透過手冊後半部，進一步了解助聽器、補助資源、聽力損失的分類與程度，以及聽語訓練等相關資訊。褚醫師觀察，若家長事先閱讀過相關資料，在診間通常能更快理解資訊，例如知道應先處理耳垢及中耳炎的問題，這樣能讓醫師與家長之間的溝通更有效率，直接聚焦在後續處理方案的討論。
圖一、不同階段的家長可參考手冊的不同章節（圖／雅文基金會）
除了家長之外，這份手冊對於其他第一線人員同樣具有價值，像是家醫科醫師、兒科醫師、幼兒園教師或衛生所人員，常會遇到家長提出對於聽篩結果或聽力方面的疑問。透過手冊，他們可以更完整地了解篩檢後在醫院端之診斷與追蹤流程，並將相關資訊傳遞給家長，成為重要的橋樑。對家長來說，能夠有一份完整的資料帶回家閱讀，能夠幫助他們消化和理解大量的新資訊。
指導動畫：幫助孩子理解與配合
除了圖文書面資料，影音內容在推廣上也扮演著重要的角色。「聽到聲音舉手！學齡前兒童聽力篩檢指導動畫」正是針對孩子設計的輔助工具。褚醫師認為，影片的最大優點在於「以孩子的視角呈現」，透過簡單清楚的畫面，讓孩子提前了解篩檢過程。他也提到，大人觀看時可能會覺得節奏較慢，但對孩子而言，這樣的速度反而剛好，有助於理解與安心，對陌生的篩檢過程不會感到緊張或害怕。
實務上，第一線篩檢人員也有相同的經驗。臺北市南港區健康服務中心承辦學齡前兒童聽力篩檢的趙護理師分享，採用雅文兒童聽語文教基金會製作之『聽到聲音舉手！學齡前兒童聽力篩檢指導動畫』（連結），是第一線篩檢工作的好幫手。醫事人員入幼兒園進行篩檢前，由老師先播放動畫讓孩子們了解流程，能有效降低孩子的焦慮並增加配合度。在健康服務中心自辦的未就學學齡前兒童篩檢活動中，於報名時提供動畫的連結，提醒家長在家陪孩子觀看，或由工作人員在活動現場運用平板讓孩子觀看動畫再篩檢，發現事先看過篩檢指導動畫者，篩檢過程確實更有效率且順利。
從理解到行動，家長可以做的準備
家長在孩子聽力篩檢前，除了陪孩子觀看上述的指導動畫，其實還能先做一些準備（如圖二）。褚醫師建議，家長可在學篩前先帶孩子到耳鼻喉科或小兒科診所檢查，確認是否有耳垢過多等狀況。若耳垢堵塞耳道，可能造成原本聽力正常的孩子未能通過篩檢。事先檢查並處理，可降低不必要的複檢次數；否則後續轉介至醫院就診時，家長不僅可能需要請假，還得面對門診掛號及候診時間，增加額外的精力負擔及工作損失。此外，家長在日常生活中，隨時可以透過雅文基金會發展的3-6歲兒童聽能檢核表監測孩子的聽能表現。更重要的是，當孩子篩檢未通過時，不需要過度緊張，但也不應忽視。只要依照建議進一步檢查，就能釐清原因並在需要時及早介入。
圖二、學篩前後家長可以做的事情（圖／雅文基金會）
一步一步，陪孩子走在聽清楚的道路上
從聽力篩檢、確診到後續的資源連結，學篩相關的過程對多數家長而言並不熟悉，也可能帶來不安。《學齡前兒童聽力篩檢衛教手冊》提供了完整的說明，而指導動畫則以更貼近孩子視角的方式幫助他們理解檢查過程。兩者互相搭配，能幫助家長與孩子更容易掌握整個過程。
這些資源的價值在於讓家長能了解學篩過程中需要的關鍵資訊。當家長理解發生了什麼、接下來該怎麼做，就能更穩定地陪伴孩子走過每一個階段。聽見聲音，不只是生理功能，也關係到孩子與世界連結的方式。從學齡前聽篩開始，透過正確的資訊與及時的資源介入，能讓孩子在需要時盡早獲得協助。
